为啥近期有不少人说，集采得药物质量不行，什么麻醉中途醒过来，泻药不泄，上海的医生还专门上京告御状。

  一个现象背后多数是经济问题，多数是问题。以前原研药可能卖1000块一颗，成本50元，药厂赚100，给了医药代表100，给了科室主任200，给了开药医生200，给了经销商150，给了医院领导200，但是集采后，可能给医药代表、开药医生、经销商、领导的钱基本都没了，药厂还得降价50。以前高价药物，养活了大批中间阶层，可以天天去商K，现在直接集采，医生、经销商、医院、药厂利益都受损，自然得大声叫唤。

  那么，大量的中间环节人员，怎么样才可以争回自己的利益？自然是绑架患者，医生是专业技术人员，患者只有听的份，医生说药不行，患者、多数群众只能跟着呼吁，胁迫医保局采购高价药物，然后他们又可以天天歌舞升平了。专业领域，往往是容易形成独立王国，水泼不进，针插不进，最终一小撮人形成食利阶层，只要不符合自己利益的都反对，爬在非专业人士身上吸血。

  再说说为啥是上海的医生先发声？因为上海的医保资金多，看着白花花银子躺着，糟心！得想办法花出去，能花出去，自然你好我好大家好，张处长能拿、史密斯专员能拿，自然整个链条上的人的钱也会水涨船高。

  最后说说，集采可能会引起药厂没那么大动力更新工艺，不过相对来说，适度合适的利润，比如3到5倍的GDP增速利润，还是会有很多人投资。集采也要建立反馈机制，对于好的国产药，要适度保证利润，给予更多市场占有率，对于不好的药物，得部分淘汰。

  其实，说到底，集采还是导致部分人利益受损，利益链条重塑，没形成新的稳定利益链条，自然有人大声反对。也希望，反对的是真心反对，而不是自己孔方兄受损，而带节奏。

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